Gary MONFORT D.O. Ostéopathie – Posturologie – Pôle santé – Le Cannet des Maures

La posturologie est l’étude du système de régulation de la posture, elle étudie la position de l’homme dans l’espace, son équilibre, sa stature, son aplomb.

Pour se tenir debout l’homme est en lutte constante contre la gravité, il existe une recherche permanente d’équilibre et d’adaptation du corps à son environnement. Pour y parvenir le cerveau reçoit des informations de capteurs sensoriels situés dans les yeux, la colonne vertébrale, l’oreille interne, les pieds et les mâchoires. Ces informations sont traitées par le cerveau qui envoi alors des ordres aux muscles afin de contrôler leur tonus, et ainsi le tonus des différentes chaînes musculaires du corps.

Lorsque ces capteurs sensoriels envoient des informations erronées au cerveau, alors l’adaptation de la posture à l’environnement ne peut se réaliser de manière optimale, les chaînes musculaires présentent alors un tonus inadéquat, la posture ne s’équilibre pas correctement, ce qui peut entraîner l’apparition de douleurs chroniques et/ou récidivantes et divers dysfonctionnements. 

La classification retenue aujourd’hui regroupe les signes cliniques en 3 syndromes:

• Les syndromes algiques: douleurs vertébrales (lombaires, dorsales, cervicales), douleurs articulaires des membres inférieurs (pied, cheville, genoux…), maux de tête, syndrome algo-dysfonctionnel de l’articulation mandibulaire (SADAM). L’ensemble de ces syndromes algiques présentants la plupart du temps un caractère de chronicité.
• Les syndromes d’instabilité: troubles de l’équilibre, vertiges
• Les syndromes cognitifs: trouble des apprentissages (pathologies dys type dyslexie, dysgraphie…), hypersensibilité

« Le malade postural n’est pas une de ces curiosités qu’on rencontre exceptionnellement une ou deux fois au cours de sa carrière; c’est un malade quotidien qui peuple les salles d’attente des praticiens. Pour dépister un syndrome postural il suffit d’y penser en présence d’un de ces malades mystèrieux, instable, vertigineux, lombalgique, cervicalgique, dorsalgique, ou encore souffrant d’une douleur inexpliquée de ses membres inférieurs. Personne n’arrive à le guérir durablement de ses troubles et tous les spécialistes consultés ont échoué à donner une explication valable qui débouche sur un traitement efficace. »

Dr Pierre-Marie GAGEY

Le bilan de posture

Le bilan postural est un examen clinique réalisé en cabinet sur rendez-vous. Il peut être prescrit par le médecin traitant ou être réalisé en première intention par le patient en cas de diagnostic ou de suspicion de « syndrome de déficience postural » (SDP).

Il vise à déterminer la présence d’un SDP qui s’installe lorsque les informations des capteurs sensoriels ne permettent plus la bonne adaptation du corps à son environnement. Il permet de déceler, par le biais d’un examen complet de l’équilibre et des chaînes musculaires, une dysharmonie dans le système postural et l’équilibre du tonus musculaire, et enfin il permet de déterminer l’origine du trouble postural afin d’établir le traitement adéquat.

Déroulement d’un bilan postural

La démarche thérapeutique en posturologie consiste dans un premier temps à confirmer la présence d’un SDP par le biais d’une analyse de la posture à l’aide de plusieurs tests cliniques.

Une fois le SDP diagnostiqué, le posturologue procède à une série de tests cliniques spécifiques pour chacun des capteurs sensoriels (pieds, yeux, occlusion, rachis) afin de déterminer le ou les types de circuit fonctionnel en cause.

Par exemple, le capteur visuel qui est intimement lié aux muscles du cou, s’il est déficient, il pourra alors créer des compensations sur le plan postural et impliquer une modification du tonus au niveau de la nuque, il y a adaptation posturale.

Etude stabilométrique de la posture

Le bilan sur plateforme de stabilométrie est l’examen complémentaire de référence en posturologie, indispensable au bon diagnostic et au suivi de l’évolution de la pathologie posturale, il permet de mesurer les différents phénomènes de contrôle de la posture orthostatique chez un patient. 

Cet examen est réalisé de manière systématique au cours du bilan de posture, mais aussi si besoin au cours des consultations en ostéopathie.

Il consiste à mesurer, par le biais de capteurs, les positions successives du centre de pression chez un patient, dans un cadre qui respecte la norme AFP85 établi par l’Association Française de Posturologie.

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Stratégies thérapeutiques

A l’issu de votre bilan le posturologue vous fera une proposition thérapeutique découlant des résultats et visant à restaurer l’efficacité du système postural. Selon le ou les capteurs en cause, cette prise en charge pourra être pluridisciplinaire.

• La prise en charge des troubles du capteur proprioceptif articulaire se fait par le biais de l’ostéopathie, la kinésithérapie.

• La prise en charge des troubles du capteur podal nécessite la réalisation d’une paire de semelles posturales personnalisée.

• La prise en charge des troubles du capteur occlusal nécessite la réorientation vers le dentiste, l’orthodontiste, l’ORL

• La prise en charge des troubles du capteur visuel nécessite la réorientation vers l’ophtalmologue, l’orthoptiste

Semelles posturales

A l’issu de votre bilan le posturologue vous fera une proposition thérapeutique découlant des résultats et visant à restaurer l’efficacité du système postural. Selon le ou les capteurs en cause, cette prise en charge pourra être pluridisciplinaire.

• La prise en charge des troubles du capteur proprioceptif articulaire se fait par le biais de l’ostéopathie, la kinésithérapie.

• La prise en charge des troubles du capteur podal nécessite la réalisation d’une paire de semelles posturales personnalisée.

• La prise en charge des troubles du capteur occlusal nécessite la réorientation vers le dentiste, l’orthodontiste, l’ORL

• La prise en charge des troubles du capteur visuel nécessite la réorientation vers l’ophtalmologue, l’orthoptiste

Les semelles de type posturales conviennent à toutes les personnes dont les appuis plantaires causent un trouble de posture: adulte, enfant, femme enceinte, sénior, sportif.